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A storia di l'infuzione cuntrullata di destinazione

Infuzione cuntrullata di destinazione (TCI) hè una tecnica di informazione di l'IV per uttene una prestazione di l'utilizatore ("Target") di droga in un compartimentu o tessulu specificu. In questa revisione, descrimu i principii di farmacocopinti di TCI, u sviluppu di i sistemi di TCS, è emissione tecniche è regulatori. Ci descriveremu dinò u lanciamentu di i sistemi interromistichi attuali attuali.

L'obiettivu di ogni forma di a spedizione di droga hè rializendu è mantene un cursu terapeuticu di l'effettu di droga, mentre evitendu l'effetti avversi. Iv droghe sò generalmente datu usendu linee di dosing standard. Tipicamenti u solu covariu covariu chì hè incorporatu in una dosa hè una metrica di taglia di u paziente, tipicamenti pesu per l'anestetica IV. E caratteristiche di u paziente cum'è l'età, u sessu, a liberazione di creatinina ùn sò micca spessu includenu a causa di a relazione matematica cumplessa di questi covari per dosi. Storicamente ci sò stati 2 metudi di amministrazione di droghe di l'amministrazione durante l'anestesia: Bolus dosi è infuzione cuntinua. I dosi di Bolus sò tipicamente amministrati cù una siringa manuale. L'infusioni sò tipicamente amministrati cù una pompa di infuriziu.

Ogni droga anestetica s'appoghja in tessulu durante a consegna di droga. Questa accumulazione confonda a relazione trà u tassu di infuriziu stabilitu da u clinicu è a cuncentrazione di a droga in u paziente. Una tarifa di infusione di u Propofol di 100 μg / Kg hè assuciatu cù un paziente quasi svegliu 3 minuti in l'infuzione è un paziente altamente sedatu 2 ore dopu. Utilizendu i principii di pharmacokinetic How-Halth-Lanciatu, l'urdinatori anu accumpagnatu in tessuti durante i tessuti è ponu aghjustà a cuncentrazione stabile in a plasma o tipicamente u cervellu. L'urdinatore hè capace di aduprà u mudellu megliu da a literatura, perchè a cumpitaria matematica di attrupare e caratteristiche matematica (pesù, altezza, età, sesso, оª Cù sistemi tci, l'estensione clinica entra in cuncentrazione di destinazione desiderata. L'urdinatore calcula a quantità di droga, furnitu cum'è boluses è infusioni, obligatoriu per ottene a cuncentrazione di destinazione è dirige una pompa o infuriatura calculata. L'urdinatore calculi constantemente quante droga è esattamente cumu chì influenza a quantità di droga necessaria per ottene a cuncentrazione di u modellu di u mudellu di a droga.

Durante a chirureria, u livellu di stimulation chirurgica pò cambià assai prestu, chì ne dumandanu precisu, titration rapid di l'effettu di droga. L'infusioni convenziunali ùn ponu micca aumentà i cuncentrazioni di droga abbastanza per u cuntu per a stimulazione o diminuite i cuncentrazioni abbastanza rapidamente per u periodu di bassa stimulazione. L'infusioni convenziunali ùn ponu mancu mantene i cuncentrazioni di droga stabile in u plasma o u cervellu durante i periodi di stimulazione constante. Incorporà i mudelli PK, i sistemi TCI ponu titre rapidamente a risposta cum'è necessaria è simile à e concentrazioni stabile quandu adatta. U putenziale benefiziu à i cliniciani hè a titrazione più precisa di l'effettu di droga anestetica.3

In questa recensione, discritte i principii per TC, u sviluppu di i sistemi di TCS, è emissione tecniche è regulatoriu in u sviluppu di prototype. Dui articuli di revue accumpagnate copre l'usu glubale è i prublemi di sicurità ligati à sta tecnulugia.4,5

Siccomu i sistemi tci evoluti, investigatori anu sceltu termini idiosincratici per a metodulugia. I sistemi di i tci sò stati riferiti cum'è l'assistenza di l'informatica (Catia), 6 Titration di l'infuzione di l'infuzione di l'urdinatore (Caci) dopu à u 197 anni è Kenny hà statu in u 1997 trà i investigatori attivu chì u termini di l'investigatori chì u terminu tci sia aduttatu cum'è a descrizzione generica di a tecnulugia.10