Nutizie

STORIA È EVOLUZIONE DI L'ANESTESIA INTRAVENOSA

L'amministrazione intravenosa di droghe risale à u XVII seculu quandu Christopher Wren hà iniettatu l'opiu in un cane aduprendu una penna d'oca è una vescica di porcu è u cane hè diventatu "stupidu". In l'anni 1930, l'esobarbital è u pentotal sò stati introdutti in a pratica clinica.

Hè statu in l'anni 1960 chì a Farmacocinetica hè stata furmata da i mudelli è l'equazioni per l'infusioni IV è in l'anni 1980, sò stati introdutti sistemi d'infusione IV cuntrullati da computer. In u 1996 hè statu introduttu u primu sistema d'infusione cuntrullatu da u bersagliu (u "Diprufusor").

DEFINIZIONE

A infusione cuntrullata da u bersagliuhè una infusione cuntrullata in modu tale da pruvà à ottene una cuncentrazione di droga definita da l'utente in un compartimentu di u corpu d'interessu o un tissutu d'interessu. Stu cuncettu hè statu suggeritu per a prima volta da Kruger Thiemer in u 1968.

FARMACOCINETICA

Volume di distribuzione.

Questu hè u vulume apparente in u quale a droga hè distribuita. Hè calculatu da a formula: Vd = dosa/cuncentrazione di droga. U so valore dipende da s'ellu hè calculatu à u tempu zero - dopu un bolu (Vc) o à u statu stabile dopu una infusione (Vss).

Liquidazione.

A clearance rapprisenta u vulume di plasma (Vp) da u quale a droga hè eliminata per unità di tempu per spiegà a so eliminazione da u corpu. Clearance = Eliminazione X Vp.

Quandu a clearance aumenta, a mezza vita si riduce, è quandu u vulume di distribuzione aumenta ancu a mezza vita. A clearance pò ancu esse aduprata per discrive a rapidità cù a quale a droga si move trà i compartimenti. A droga hè inizialmente distribuita in u compartimentu cintrali prima di a distribuzione à i compartimenti periferichi. Se u vulume iniziale di distribuzione (Vc) è a cuncentrazione desiderata per l'effettu terapeuticu (Cp) sò cunnisciuti, hè pussibule calculà a dosa di carica per ottene quella cuncentrazione:

Dose di carica = Cp x Vc

Pò ancu esse adupratu per calculà a dosa di bolus necessaria per aumentà rapidamente a cuncentrazione durante una infusione cuntinua: Dosa di bolus = (Cnew – Cactual) X Vc. A velocità di infusione per mantene u statu stazionariu = Cp X Clearance.

I schemi di infusione simplici ùn ottenenu micca una cuncentrazione plasmatica à statu stabile finu à almenu cinque multipli di a mezza vita di eliminazione. A cuncentrazione desiderata pò esse ottenuta più rapidamente se una dosa in bolus hè seguita da una velocità di infusione.